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41歲的凌榮(化名),反復發燒20多天,最高燒到39℃以上,輾轉數個醫院,做了新冠核酸、甲流、乙流等多項檢測,結果均為陰性。也接受了多種抗生素的用藥治療,一直無法治愈。最終,他在成都市第五人民醫院感染性疾病科住院治療,醫生為他安排了宏基因組二代測序檢查,病因終于查清,凌榮患的竟是黑熱病。在入院治療21天后,凌榮于近日出院回家。

據了解,黑熱病在我國的主要流行區已基本消滅,2019年,中國黑熱病發病率僅為0.0108/10萬。

剛到成都市第五人民醫院時,凌榮看起來面色臘黃、精神萎靡,說話聲音很小,他稱自己這段時間因為反復高燒瘦了接近20斤,“我已經跑了4家醫院了。”

原來,從20多天前起,凌榮出現發燒的癥狀。一開始,凌榮以為自己是感冒了,于是堅持多喝熱水、休息,吃退燒藥。但是,似乎都沒多大效果,高燒不退,最高時突破39℃。凌榮以為自己得了新冠,又到醫院做核酸檢測,結果是陰性。最后,他又做了甲流、乙流、血培養等多種病毒和細菌的篩查,結果均為陰性。在這期間,凌榮跑了多家醫院,相繼又做了血液檢測、增強CT、彩超等檢查,醫生還為他用上了抗生素,但依舊是持續高燒,而且發病原因一直沒有找到。

成都市第五人民醫院感染性疾病科負責人許曉梅介紹,“凌榮把能做的檢查都已經做了,病因還是找不到,那說明病因隱藏得很深。”根據多年的臨床經驗,她考慮患者為特殊病原體所致感染性發熱。

經過基因測序,確診為罕見的“黑熱病”

于是,許曉梅反復翻看檢查報告并再次詳細詢問病史及查體后,立即報醫院院感科,并會同病理科、檢驗科會診。最終,專家們的一致意見是,為快速明確病原體,建議凌榮做“宏基因組二代測序”檢查。病理科主任楊帆介紹,這是一種對病原菌脫氧核糖核酸含量進行高通量測序的技術,能夠精確診斷病原微生物,對特殊菌群及疑難病例的罕見致病病原體的檢測具有速度快等優勢,能夠在24小時得出可靠結論。

凌榮在接受該檢測后的第二天,測序結果提示患者外周血中有利什曼原蟲。之后,經過病理科、檢驗科及微生物室的細心查找,最終在骨髓中也找到了利杜體,確診為“黑熱病”。

 

 

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